宫颈上皮内瘤变 (CIN) 是一种由感染引起的宫颈癌前病变 人乳头瘤病毒（HPV）。 它是由 鳞状细胞 已被病毒感染和改变。这些异常细胞存在于 转换区，即宫颈的一部分， 腺细胞 逐渐被鳞状细胞所取代。

CIN 被称为癌前疾病，因为随着时间的推移，如果不及时治疗，它会发展为宫颈癌，最常见的是 HPV 相关鳞状细胞癌CIN分为三个级别：CIN1、CIN2、CIN3。CIN1患癌症的风险最低，CIN3患癌症的风险最高。

所有 HPV 感染都会发展为 CIN 吗？

不会。大多数HPV感染不会发展成宫颈上皮内瘤变。HPV是一种非常常见的病毒，大多数人的免疫系统会在一到两年内清除感染。只有一小部分感染会持续存在于宫颈，而这些长期感染会导致 高危型人乳头瘤病毒 可能导致 CI​​N 发展的类型。

HPV 感染需要多长时间才能转变为 CIN？

如果HPV感染未清除且持续存在，CIN可能需要数年才会发展。一般来说，CIN2和CIN3（即更高级别的病变）通常在持续感染两年或更长时间后出现。这种缓慢的进展是定期进行宫颈癌筛查的原因之一。 巴氏试验 和 HPV筛查 筛查可以有效预防宫颈癌。筛查可以发现癌前病变，并在其发展为癌症之前进行治疗。

这个诊断是如何做出的？

CIN 的诊断是通过在显微镜下检查宫颈细胞或组织来做出的。样本可通过以下方式采集：

A 巴氏涂片检查，它观察从宫颈刮取的细胞。

子宫颈 活检，即切除一小块组织。

An 切除 LEEP 或锥形活检等手术可切除大部分宫颈。

病理学家如何分级宫颈上皮内瘤变？

病理学家 根据 CIN 的程度，将 CIN 分为三个级别 上皮 （宫颈表层）被异常 鳞状细胞您的病理报告应具体说明 CIN 的级别，以及对于较大的组织样本，边缘是否存在异常细胞（有关边缘的更多信息，请参见下文）。

宫颈上皮内瘤变 1 (CIN1)

在 CIN1 中，异常 鳞状细胞 主要出现在下三分之一 上皮. CIN1 的一个标志性特征是存在 挖空细胞，这些鳞状细胞已被感染 人乳头状瘤病毒挖空细胞比正常鳞状细胞大，具有不规则的暗色 原子核，并且通常在细胞核周围显示出清晰的空间或“晕”。一些挖空细胞有多个细胞核。

病理学家也可能会看到分裂细胞数量增加，称为 有丝分裂象.

CIN1 的另一个名称是 低级别鳞状上皮内病变 (LSIL)。CIN1 发展为癌症的风险很低，并且对于大多数人来说，CIN1 无需治疗即可随着时间的推移而消退。

宫颈上皮内瘤变 2 (CIN2)

在 CIN2 中，异常细胞位于下三分之二的 上皮。这些细胞颜色较暗（超染色的)，不成熟，缺乏正常的成熟， 鳞状细胞 通常在它们向表面移动时显示出来。

异常细胞含有少量 细胞质 比起他们的 原子核使它们看起来比正常细胞颜色更深，粉色更少。分裂细胞数量更多，有些细胞表现出异常的分裂模式，称为 非典型有丝分裂图.

CIN2 的另一个名称是 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL)。CIN2发展为癌症的风险高于CIN1，但仍低于CIN3。

宫颈上皮内瘤变 3 (CIN3)

在 CIN3 中，异常 鳞状细胞 在整个厚度上都可以看到 上皮，从表面到基部。细胞颜色较暗，缺乏正常的成熟。它们 细胞质 相比他们的规模 原子核.

可以看到许多分裂细胞，包括 非典型有丝分裂图.

CIN3 的另一个名称也是 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL)。CIN3 发展为癌症的风险最高，几乎总是建议进行治疗以去除异常组织。

什么是p16？

病理学家通常会进行一项称为 免疫组化 HPMC胶囊 p16 诊断 CIN 时。感染 高危型人乳头瘤病毒 产生大量的p16蛋白。p16增多常见于CIN2和CIN3。

如果 p16 呈阳性（强而持续的染色），则支持 CIN2 或 CIN3 的诊断，并有助于将这些病变与显微镜下看起来相似的其他病变区分开来。CIN1 通常为 p16 阴性或弱阳性。

什么是边距，为什么边距很重要？

A 边 是在 LEEP 或锥形活检等外科手术过程中切除的组织切口边缘。 病理学家 在显微镜下仔细检查边缘，确定异常细胞是否延伸至标本的边缘。

阴性边缘意味着切口边缘没有 CIN，表明病变已被完全切除。

阳性边缘意味着切口边缘存在 CIN，增加了异常细胞残留和病变复发的风险。

边缘仅在手术标本中报告，而不是在巴氏试验或小活检中报告。

典型的宫颈边缘包括：

宫颈内缘——这是靠近子宫的宫颈内侧部分。

宫颈外缘——这是宫颈靠近阴道的外部。

基质边缘——这是宫颈内的较深的组织。

CIN 转变成癌症的风险有多大？

CIN被认为是一种癌前病变，因为如果不及时治疗，最终可能会发展为宫颈癌。然而​​，CIN的进展风险取决于其分级。

CIN1 转变为癌症的风险较低，并且通常会自然消退。

CIN2 具有中等程度的进展风险，可以进行治疗，特别是如果在监测下没有消失的话。

CIN3 发展为宫颈癌的风险很高，通常需要进行治疗以切除异常组织。

通过定期的巴氏试验和 HPV 筛查，通常可以在 CIN 发展为癌症之前发现并治疗。

问你的医生的问题

我的活检发现的 CIN 是哪一级（CIN1、CIN2 或 CIN3）？

我的样本检测结果是否呈高危 HPV 阳性？

我现在需要治疗吗？或者可以选择监测吗？

手术后边缘是否清晰？

我需要多久进行一次巴氏涂片检查或 HPV 检测？

我患 CIN 复发或发展为癌症的风险有多大？